Утопление - вид механической асфиксии (удушья) в результате попадания жидкости в дыхательные пути.
Изменения, происходящие в организме при утоплении, в частности, сроки умирания под водой, зависят от ряда факторов : от характера воды (пресная, соленая , хлорированная пресная вода в бассейнах) ,от ее температуры (ледяная ,холодная , теплая ),от наличия в ней примесей (ил, тина и т.д.)от состояния организма пострадавшего в момент утопления (переутомление, возбуждение , алкогольное опьянение, заболевания и пр.) При проведении реанимационных мероприятий крайне – важно, имеет фактор времени. Чем раньше начато оживление, тем больше шансов на успех. Оживление после утопления через 5-7 минут 90%,через 8-10 минут только 5%.
Существуют международные правила (алгоритм) оказания первой (доврачебной) помощи принятой в 2010 году международной ассоциацией врачей кардиологов, на которую ориентируются все развитые страны мирового сообщества.
Этот протокол (алгоритм) должен выполняться и при утоплении!
1. Оценить обстановку нет ли угрозы жизни для того кто оказывает помощь !
2.Оценить состояние пострадавшего (реакция на окружающие раздражители, сознание, пульс, сердцебиение, дыхание, ) Правила СОС (слушаю, ощущаю, смотрю)
3.Позвать на помощь, вызвать скорую неотложную помощь, которой необходимо сообщить, адрес места происшествия, что произошло, фамилия имя отчество того кто вызывает, ( телефон вызова скорой помощи 103 или 101 ; 112 МЧС ).
4.Приступать к реанимационным мероприятиям!
На все это должно уйти не более 10 секунд, до начала проведения закрытого массажа сердца.
При утоплении нет разницы, какое это утопление истинное, синее, белое, асфиксическое или вторичное, нет разницы, сколько пострадавший находился в воде. Необходимо начинать с массажа сердца! Это приводит к изменению объема грудной клетки, что заменяет искусственную вентиляцию легких. Объем воздуха обновляется на 40 -50%. Повторяю, как можно раньше!
В настоящее время не применяют методы удаления воды из потерпевшего. Отсасывать, переворачивать, надавливать на живот перебрасывать через колено считается бесполезно. Нельзя терять время, так как доказано, что воды в легкие попадает не более чем 2 мл на килограмм веса пострадавшего. Пострадавший имеющий вес 70 кг будет иметь в легких около 140 мл жидкости извлечь ее не просто или невозможно!
Проводят закрытый массаж сердца 30 надавливаний на нижнюю треть грудины и 2 вдоха, частота с которой проводится это примерно 100 надавливаний в 1 минуту и 2 медленных вдоха объемом около 500 мл в рот пострадавшего.
Техника проведения: Пострадавшего укладывают на твердую поверхность, под голову подкладывают мягкий валик, голова запрокинута ,нижняя челюсть выдвинута так ,что резцы нижней челюсти находятся выше резцов верхней. Нельзя забывать о собственной безопасности, контакт с пострадавшим должен быть максимально изолирован. Между ртом пострадавшего и спасающего должна быть салфетка, платок или целлофан с отверстием, если нет приспособлений, инструментов специально предназначенных для этого.
Если реанимационные мероприятия прошли удачно, сердцебиение восстановилось, восстановилась легочная деятельность, пострадавший в сознании. Есть действия, которые проводят после.
Необходимо пострадавшего перевести в стабильное положение на боку. Необходимо положить любую руку под углом 90 градусов к туловищу, согнуть противоположное колено и легко повернуть на бок. Укрыть одеялом, согреть. перенести при возможности в положении, лежа на боку, в теплое помещение и дожидаться оказания врачебной помощи.
Госпитализация после любого утопления обязательна !
Нельзя разрешать вставать, так как пострадавший может потерять сознание, и реанимационные мероприятия придется повторять.
